Что это такое?
К черепно-мозговой травме (ЧМТ) относятся все виды повреждения головы, включая мелкие ушибы и порезы черепа. К более серьезным повреждениями при ЧМТ относятся:
-
перелом черепа
-
сотрясение мозга, контузия
-
скопление крови над или под дуральной оболочкой мозга (дуральная оболочка – одна из защитных пленок, окутывающих головной мозг), соответственно, эпидуральная и субдуральная гематома
-
внутримозговое и внутрижелудочковое кровоизлияние (истечение крови внутрь мозга или в пространство вокруг мозга)
Как часто встречается?
Практически каждый человек испытал хотя бы раз в жизни легкую ЧМТ, - ушиб или порез головы, которые требовали минимального или вообще не требовали лечения.
Сотрясение мозга проявляется короткой обратимой потерей сознания.
Смертность от ЧМТ составляет 1% от всеобщей смертности. Половина всех смертных случаев при ЧМТ вызывается дорожно-транспортными происшествиями.
ЧМТ может развиться у любого человека в любом возрасте, так как является результатом травмы. Повреждение мозга может произойти при родах.
Каковы причины?
Причинами ЧМТ могут быть:
-
перелом черепа со смещением тканей и разрывом защитных оболочек вокруг спинного и головного мозга
-
ушиб и разрывы мозговой ткани при сотрясении и ударах в замкнутом пространстве внутри твердого черепа
-
кровотечение из поврежденных сосудов в мозг или в пространство вокруг него
Повреждение мозга может произойти также вследствие:
-
прямого ранения мозга объектами, проникащими в полость черепа (например, осколки костей, пуля)
-
повышения давления внутри черепа в результате отека мозга
-
бактериальной или вирусной инфекции, проникающей в череп в области его переломов
Наиболее частыми причинами ЧМТ являются дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы, нападения и физическое насилие.
Как проявляется?
ЧМТ проявляется:
-
потерей сознания
-
сильной головной болью
-
нарастающей сонливостью и заторможенностью
-
рвотой
-
истечением из носа прозрачной жидкости (цереброспинальная жидкость или ликвор)
Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь для человека с ЧМТ, какой бы легкой не была травма.
Если Вы считаете, что перенесли ЧМТ, обратитесь за медицинской помощью или попросите кого-нибудь помочь Вам.
При обширных ранениях головы, проникающих в полость черепа, велика вероятность повреждения мозга. Однако, в 20% случаев смертельный исход после ЧМТ наступает без наличия переломов черепа. Поэтому человека с ЧМТ при наличии вышеперечисленных симптомов необходимо госпитализировать.
Какие нужны обследования?
К обследованиям в больнице относятся:
-
оценка проходимости воздушных путей, функции дыхания и кровообращения
-
оценка видимого участка повреждения черепа
-
при необходимости проведение рентгенографии шеи и черепа, КТ (компьютерной томографии), МРТ (магнитно-резонансной томографии)
-
наблюдение за уровнем сознания и жизненно важными функциями организма (пульс, дыхание, артериальное давление)
В случае тяжелой ЧМТ может быть необходимо:
-
наблюдение нейрохирурга или невролога
-
МРТ и КТ по необходимости
-
отслеживание и лечение повышенного давления внутри черепа вследствие отека или кровотечения
-
хирургическое вмешательство при скоплении крови (гематомы)
-
профилактика и лечение судорожных приступов
Какой прогноз?
Исходы ЧМТ могут быть различны, также как различна реакция в ответ на ЧМТ у каждого человека. Некоторые обширные проникающие ранения черепа в итоге заканчиваются полным выздоровлением больного, а достаточно легкие ранения могут иметь самые серьезные последствия. Обычно повреждение более тяжелое в случаях выраженного отека мозга, повышения внутричерепного давления и длительной потери сознания.
Довольно малое количество людей после ЧМТ может остаться в постоянном вегетативном состоянии. Квалифицированное неврологическое и нейрохирургическое лечение на ранних этапах после ЧМТ может значительно улучшить прогноз.
Выздоровление после ЧМТ может протекать очень медленно в тяжелых случаях, хотя и улучшение может продолжаться до 5 лет.
Какие последствия?
Последствия ЧМТ могут быть связаны с повреждением определенного участка мозга или быть результатом общего поражения мозга при отеке и повышенном давлении.
К некоторым из них относятся:
-
эпилепсия
-
снижение в определенной степени умственных или физических способностей
-
депрессия
-
потеря памяти
-
личностные изменения
Как лечится?
-
Хирургическое вмешательство необходимо для удаления тромба и снижения внутричерепного давления, воссоздания целостности черепа и его оболочек и профилактики инфекции
-
Лекарственные препараты необходимы для контроля степени повышения давления внутри черепа, отека мозга и улучшения доступа крови к мозгу
Неврологическое обследование проводится для оценки уровня повреждения, потребности в дальнейшей реабилитации и лечении. После выписки из больницы больному с ЧМТ бывает необходимо наблюдение различных специалистов (невролога, терапевта и др.).
